{"id":38812,"date":"2020-04-30T19:49:43","date_gmt":"2020-04-30T22:49:43","guid":{"rendered":"https:\/\/informateesquina.com\/?p=38812"},"modified":"2020-04-30T19:49:43","modified_gmt":"2020-04-30T22:49:43","slug":"coronavirus-las-cinco-manifestaciones-del-covid-19-en-la-piel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/informateesquina.com\/?p=38812","title":{"rendered":"Coronavirus: las cinco manifestaciones del COVID-19 en la piel"},"content":{"rendered":"
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Un nuevo estudio liderado por dermat\u00f3logos espa\u00f1oles estableci\u00f3 una relaci\u00f3n entre la gravedad de la COVID-19 con distintos patrones cut\u00e1neos<\/h5>\n<\/header>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\"Dermat\u00f3logos<\/p>\n<\/div>

Dermat\u00f3logos espa\u00f1oles est\u00e1n detectando, y tienen inter\u00e9s de cuantificar y clasificar en este estudio, la aparici\u00f3n de alteraciones dermatol\u00f3gicas en cualquier zona de la piel, coincidentes con la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 (Shutterstock)<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Hasta ahora, las manifestaciones cut\u00e1neas causadas por el nuevo coronavirus pasaban desapercibidas. Sin embargo, recientemente,\u00a0un trabajo\u00a0publicado en la revista\u00a0British Journal of Dermatology<\/b><\/i>,\u00a0<\/b>y que ha recibido el apoyo de la\u00a0Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda<\/b>, arroj\u00f3 que\u00a0las lesiones cut\u00e1neas se pueden clasificar en cinco patrones asociados a un pron\u00f3stico espec\u00edfico de la infecci\u00f3n por COVID-19.<\/b><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Tras haber\u00a0recabado y analizado 375<\/b>\u00a0casos -bien por cumplir criterios cl\u00ednicos o bien por confirmaci\u00f3n en laboratorio y alteraciones cut\u00e1neas concomitantes sin una causa conocida-, el estudio\u00a0\u201cCOVID Piel\u201d\u00a0<\/b>puede ofrecer ya sus conclusiones. Adem\u00e1s, de recoger informaci\u00f3n sobre el estado de salud de los participantes, tambi\u00e9n se\u00a0han tomado fotograf\u00edas de cada uno de los problemas cut\u00e1neos,\u00a0<\/b>algo que ning\u00fan otro estudio hasta el momento hab\u00eda conseguido.<\/p>\n

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El an\u00e1lisis y el uso de un m\u00e9todo de consenso han mostrado que\u00a0se pueden establecercinco patrones de manifestaciones cut\u00e1neas<\/b>:\u00a0erupciones similares a saba\u00f1ones en zonas acrales<\/b>\u00a0(19%);\u00a0erupciones vesiculosas<\/b>\u00a0(9%);\u00a0lesiones urticariformes<\/b>\u00a0(19%);erupciones m\u00e1culo-p\u00e1pulosas\u00a0<\/b>(47%) y\u00a0livedo-reticularis o necrosis<\/b>\u00a0(6%).<\/mark><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Las manifestaciones cut\u00e1neas de la enfermedad se han hecho m\u00e1s f\u00e1ciles de leer, gracias al estudio multic\u00e9ntrico en el que participaron casi\u00a0un centenar de dermat\u00f3logos espa\u00f1oles<\/b>, liderado por\u00a0Cristina Galv\u00e1n Casas<\/b>, del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de M\u00f3stoles en Madrid;\u00a0Alba Catal\u00e0\u00a0<\/b>Gonzalo, del Servicio de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda del Hospital Plat\u00f3 de Barcelona y\u00a0Gregorio Carretero Hern\u00e1ndez<\/b>, del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor Negr\u00edn de Las Palmas de Gran Canaria.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Cada uno de estos patrones se ha podido asociar con unas caracter\u00edsticas espec\u00edficas de pacientes, evoluci\u00f3n y gravedad de la enfermedad<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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\u201cLo que hemos visto, adem\u00e1s de categorizar las manifestaciones cut\u00e1neas en cinco grupos, es\u00a0un gradiente de enfermedad, de menos grave en los casos donde hab\u00eda pseudo-saba\u00f1ones a m\u00e1s graves en pacientes con lesiones livedo-reticularis,\u00a0<\/b>que presentaban m\u00e1s casos de\u00a0neumon\u00eda, ingresos hospitalarios y necesidad de atenci\u00f3n en cuidados intensivos\u201d,\u00a0<\/b>se\u00f1ala el doctor\u00a0Ignacio Garc\u00eda-Doval,\u00a0<\/b>director de la Unidad de Investigaci\u00f3n de la\u00a0Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda (AEDV).<\/b><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Cada uno de estos patrones se ha podido asociar con unas caracter\u00edsticas espec\u00edficas de pacientes, evoluci\u00f3n y gravedad de la enfermedad:<\/b><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Las\u00a0erupciones acrales similares a saba\u00f1ones (manos y pies)<\/b>\u00a0aparec\u00edan como \u00e1reas de eritema o viol\u00e1ceas, ves\u00edculas y p\u00fastulas. Son frecuentemente asim\u00e9tricas. Este tipo de lesiones se detect\u00f3\u00a0en el 19% de los casos, en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes,\u00a0<\/b>en las etapas tard\u00edas del proceso COVID-19, con una duraci\u00f3n de 12,7 d\u00edas y estaban asociados a un pron\u00f3stico menos grave.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Las\u00a0erupciones vesiculosas,<\/b>\u00a0detectadas\u00a0en el 9% de los casos,\u00a0<\/b>se han visto principalmente en el tronco. Consist\u00edan en\u00a0peque\u00f1as ves\u00edculas monom\u00f3rficas<\/b>\u00a0(lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polim\u00f3rficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y pod\u00edan tener contenido hemorr\u00e1gico, agrandarse o diseminarse.\u00a0El estudio ha mostrado que este tipo de manifestaci\u00f3n se asocia a una gravedad intermedia y es m\u00e1s frecuente en pacientes de edad media.\u00a0<\/b>Suelen durar unos diez d\u00edas y aparecer junto con los s\u00edntomas generales, en ocasiones antes que ellos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Las\u00a0lesiones urticariformes<\/b>, el tercer tipo de patr\u00f3n, se han registrado\u00a0en el 19% de los casos,<\/b>\u00a0se han visto principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, en alg\u00fan caso en las palmas de las manos. Su duraci\u00f3n media es de 6,8 d\u00edas. Suelen producir intenso picor. Este tipo de manifestaci\u00f3n se han observado\u00a0en pacientes m\u00e1s graves y con m\u00e1s frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros s\u00edntomas<\/b>\u00a0vinculados a la COVID-19.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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M\u00e1culo-p\u00e1pulas<\/b>, las manifestaciones\u00a0m\u00e1s frecuentes,\u00a0<\/b>fueron detectadas\u00a0en el 47% de los casos,<\/b>\u00a0el cuadro dermatol\u00f3gico es con frecuencia similar al de otras infecciones v\u00edricas. En ocasiones muestras patrones espec\u00edficos, c\u00f3mo la distribuci\u00f3n peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran 8 o 9 d\u00edas de media. Tambi\u00e9n se han visto en pacientes m\u00e1s graves.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Por \u00faltimo, las lesiones que orientan a obstrucci\u00f3n vascular, c\u00f3mo la\u00a0livedo-reticularis y la necrosis<\/b>, se han encontrado\u00a0en el 6% de los casos,\u00a0<\/b>han aparecido\u00a0en los pacientes de m\u00e1s edad y m\u00e1s graves (en este grupo se registr\u00f3 un 10% de mortalidad).\u00a0<\/b>Los pacientes mostraron grados diferentes de afectaci\u00f3n, incluyendo \u00e1reas de isquemia acral o en el tronco. Sin embargo, las manifestaciones COVID-19 en este grupo fueron m\u00e1s variables, c\u00f3mo es el caso de la\u00a0livedo reticular transitoria<\/b>\u00a0en pacientes j\u00f3venes con buena evoluci\u00f3n del proceso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Hay que tener en cuenta que no se puede descartar que existan otras causas detr\u00e1s de algunas de estas manifestaciones cut\u00e1neas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las m\u00e1culo-p\u00e1pulas (REUTERS)<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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Adriana Raimondi,<\/b>\u00a0m\u00e9dica dermat\u00f3loga miembro de la Sociedad Argentina de Dermatolog\u00eda y de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda, asegura que \u201clos dermat\u00f3logos\u00a0tenemos obligaci\u00f3n de pensar en COVID-19 en pacientes que presenten lesiones de tipo vascular,\u00a0<\/b>de las categorizadas en este estudio y de hacer las preguntas correspondientes como si el paciente ha tenido fiebre, tos, o p\u00e9rdida del gusto o el olfato\u201d. \u201cLas lesiones dermatol\u00f3gicas vienen a sumarse al grupo de s\u00edntomas ya conocidos\u201d, sostuvo la especialista en di\u00e1logo con este medio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\u201cEl trabajo en muy completo y tiene una revisi\u00f3n de un n\u00famero muy alto de casos. Lo que los dermat\u00f3logos conocemos es que\u00a0todas las enfermedades virales pueden tener manifestaciones cut\u00e1neas.<\/b>\u00a0Esto es muy variado en la presentaci\u00f3n pero estamos acostumbrados a ver distintos tipos de manifestaciones como muestra el estudio y\u00a0el COVID-19, no escapa a estas caracter\u00edsticas\u201d,\u00a0<\/b>advirti\u00f3 sobre el estudio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Para\u00a0Raimondi\u00a0<\/b>se trata de\u00a0lesiones de tipo vascular. \u201c<\/b>A menudo el amplio rango de manifestaciones cut\u00e1neas\u00a0pueden confundirse con una reacci\u00f3n al\u00e9rgica tanto en el tronco como en lo miembros.\u00a0<\/b>Sin embargo,\u00a0es particularmente importante la consulta frente a estas lesiones\u00a0<\/b>porque a veces los pacientes infectados son asintom\u00e1ticos y podr\u00eda tratarse de una manifestaci\u00f3n \u00fanica o que alerte para hacer el diagn\u00f3stico”, concluy\u00f3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\u201cLa investigaci\u00f3n espa\u00f1ola permite ver las manifestaciones dermatol\u00f3gicas de menor a mayor gravedad. Los pacientes con\u00a0livedo reticularis\u00a0<\/b>o\u00a0necrosis<\/b>\u00a0eran pacientes que llegaban a una\u00a0terapia intensiva, neumon\u00eda y un muy mal pron\u00f3stico\u201d,<\/b>\u00a0explic\u00f3 en di\u00e1logo conInfobae Claudia S\u00e1nchez,<\/b>\u00a0dermat\u00f3loga de Halitus Instituto M\u00e9dico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Hay que tener en cuenta, aclara la investigaci\u00f3n, que\u00a0no se puede descartar que existan otras causas detr\u00e1s de algunas de estas manifestaciones cut\u00e1neas,<\/b>\u00a0sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las m\u00e1culo-p\u00e1pulas, que pudieran tener otras causas, como las reacciones a alguno de los muchos f\u00e1rmacos que han recibido. Sin embargo, este trabajo no ten\u00eda por objetivo conocer las causas que est\u00e1n detr\u00e1s de estas manifestaciones sino\u00a0establecer la semiolog\u00eda cut\u00e1nea y analizar su valor diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico.<\/b><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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